医療法人恵生会 長瀬内科医院  岡山市北区の医院です。 診療科:内科、小児科、皮膚科、アレルギー科、形成外科
岡山市の皮膚科 医院(内科医院に併設)です。このページは粉瘤岡山の資料欄です。
粉瘤ふんりゅう)表皮嚢腫(ひょうひのうしゅ)、アテローマ、アテローム とも呼ばれています。
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小粉瘤(小さい粉瘤)の手術症例を追加しました。アンケート集計、Q&Aもご覧下さい。2018.9.9 現在編集中です
粉瘤(ふんりゅう)、表皮嚢腫(ひょうひのうしゅ)、アテローマ、アテローム
  
粉瘤ふんりゅう  表皮嚢腫ひょうひのうしゅ)は皮膚の良性腫瘍の1つです。
脂肪のかたまりと思われがちですが、実は表皮でできた袋のような腫瘍です。
 表皮は細胞分裂を繰り返して、角質層となり、最後は、「あか(垢)」とになって脱落します。袋の中には「垢」がたまっていきます。
表皮の袋ですから体のどこにできても不思議ではありません。多発する人もいます。
・炎症や感染を起こすと、炎症性粉瘤とか、感染(性)粉瘤呼ばれています。
                                                                                                       目次に戻る


手術症例や症例(部位別、画像、写真)はこちら

日本皮膚科学会HPの粉瘤Q&Aに対するコメントも追加しました。
                                      他院で「放っておいていい」とか、「経過観察」とか言われたら見て下さい。
・初診に適した科は皮膚科?   ・手術は何科で受ければいいの?
・手術せずに治したい方へ
      H9の新聞記事です。 



 皇太子様も手術されています。手術で摘出するのが一番いい方法ということです。
飲み薬や塗り薬では治りません。                           手術せずに治したいに戻る
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原因
毛穴の一部分の組織が皮膚の深いところで、袋状になったものが多い。この場合は、皮膚の表面に開口部を持つことが多く、「絞り出すと、白いあぶらの様なものが出ていたが、出なくなって、ふくれてきた。」と言う人がそうです。ケガなどで表皮の一部が皮下に入り込んで出来る場合もあります。
多発する場合は生まれつきの(先天性)体質によるものです。
耳たぶ、 脇の下、お尻などに多発します。
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開口部が黒くなることがあります。

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症状
皮膚の良性腫瘍です。自然に消えることはありません。
しこり、こぶ、できもの、ニキビの親玉?、脂肪のかたまり?と思っている人が多いようです。
小さいうちは皮膚から盛り上がらずに、皮下にクリクリしたものを感じる程度ですが、放っておくと少しずつ大きくなります。急に大きくなってくる場合もあります。

炎症や感染を起こすと赤くなって、腫れて、痛みも出てきます。炎症や感染を繰り返す場合もあります
ごく稀に癌になることもあります。            目次に戻る粉瘤岡山戻る
診断
当院では
超音波(エコー)検査をして、粉瘤か脂肪のかたまり、かなどを判断しています。
さらに、炎症を起こしていない粉瘤と炎症を起こしている粉瘤(炎症性粉瘤)は超音波検査で判別できます。

治療法が全く異なりますので、炎症を起こしていない時期の手術をお勧めします。

画像検査をしないで診断や説明をしているお医者さんが多い様です。
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治療法
治療法
小さいうちに手術で袋ごと取り出すことを勧めます。 袋を取り残すと再発します。
一般的な方法は下図のb法ですが、当院では主にc、d法で手術しています。この方法は超音波検査で粉瘤の状態を確かめなければできません。d法は小切開摘出術 のことです。小切開圧出後摘出術はd法の変法です。



自然に治ることはないので、小さいうちに手術した方が、大きくなって手術するよりも、キズ跡は小さく、術後の痛みも少なく、又、手術代金も安くてすみます。
くり抜き法、へそ抜き法はこちら
化膿して、赤く腫れ上がる時は、抗生剤を飲んだり、切開して中の膿を出す必要があります。切開して中身だけを出しても、袋が残っているので、いずれ再発します。

したがって、「粉瘤」と言われたら、炎症や感染を起こしていないうちに手術することをお勧めします。
                                                                                          治療法をもう少し詳しく

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部位別の症例、治療例、手術症例
部位別の症例、治療例、手術症例です。画像や写真の苦手な方はご遠慮下さい。              
 ・の粉瘤:
                        ひたいの粉瘤、  眉間の粉瘤、   まぶたの粉瘤  、
                        頬の粉瘤 、 こめかみ近くの粉瘤、   耳の粉瘤
  ・首の粉瘤
 ・脇の下(腋窩)の粉瘤胸の粉瘤
 ・ 背中の粉瘤腰の粉瘤 臀部(おしり)の粉瘤 
 ・上肢の粉瘤:上腕の粉瘤肘の粉瘤?
・下肢の粉瘤:足底の粉瘤  
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顔面の粉瘤
顔面の粉瘤
額の粉瘤です。


2015.9の手術です。超音波検査で比較的に境界がはっきりした粉瘤だとわかります。
                                                                                                                    部位別に戻る
額の粉瘤です。

顔面(額)の粉瘤は横ジワを利用して、キズアトを目立たなくします。
                                                                                                                                 部位別に戻る

まぶたのことを医学的には眼瞼といいます。
2015.4 の手術です。


超音波検査の端子が先端しか当たらないので、画像が右に寄っています。
境界が不明瞭なので、炎症性を起こしていると思われます。
袋を破らないように、注意深く剥離して、摘出しました。割を入れると、浮腫性に腫れているのがわかります。
二重(ふたえまぶた)のラインは全く変化していません。        部位別に戻る   
                                                                                                                           目次に戻る

2015.4の手術です。粉瘤ではない症例です。超音波検査でわかります。

                                                                                                                                      部位別に戻る   
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下眼瞼の粉瘤です。
近くの病院の皮膚科では、「傷が大きくなるから、そのまま様子を見ましょう。」と言われていました。が、
すこしずつ、大きくなってきました。


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2015.2 の手術です。



超音波検査では周辺との境界がやや不明瞭。周辺の線維成分が多くなっていて、剥離しにくいと予想されましたが、無事摘出できました。
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                                                                                                                      顔の粉瘤に戻る
頬(ほほ)の粉瘤
ほほ(頬部)の粉瘤

2015.1 の手術です。

超音波検査では比較的境界明瞭な粉瘤だと思われます。
頬のシワの線に沿って、切開し、摘出しました。
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2015.9 の手術です。

20年来の粉瘤です。左頬に長径3cmの大きさです。
超音波検査では境界明瞭ですが、深い部分が変です。袋の周りに線維成分多く、突起物もありそうです。
小切開で挑戦してみました。横は比較的簡単に剥離できましたが、底の部分は剥離が難しかったのですが、何とか摘出できました。 粉瘤に突起がありました。割を入れてみると先まで粉瘤でした。
キズ跡は1cm位であまり目立ちません。
粉瘤は長いこと置いていても、いいことはありません、深部には咬筋があり、毎日の会話や食事の動きが刺激となり、線維成分が多くなったと思われます。そして、線維間の弱いところに粉瘤が侵入していったと思われます。
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2015.9 の手術です。

数年前よりの粉瘤です。左頬に約2cmの大きさです。
超音波検査では境界明瞭です、内容物が一様なので、クリーム状になっていると思われます。
小切開で摘出しました。
割を入れてみると、やはりクリーム状でした。
キズ跡は殆ど目立ちません。
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2015.3 の手術です。

以前より右頬にしこりを感じていたが、ニキビだと思って、そのままにしていた。1週間前より少し痛くなっていたので、受診されました。頬に直径1cm強のしこりを触れます。
超音波検査では境界明瞭が不明瞭なので、炎症を起こしていると思われます。
治療方法は ①抗生物質の内服で様子を見る。②大きくごっそり切除する。③切開、排膿する。 ですが、
本人、母親に説明の上、小切開内容物圧出後摘出術を施行しました。運良く、袋が全て摘出できました。
キズ跡も小さく、目立ちません。
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2015.5 の手術です。

数年前よりの粉瘤です。直径約3cmの大きさです。
超音波検査では境界が非常に明瞭です。
小切開でも摘出は可能ですが、陥凹し、かえって変形が目立つと考えられるので、普通に摘出しました。
割を入れてみると、オカラ状の内容物でした。    
キズ跡は殆ど目立ちません。
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耳 項部

 
 耳の粉瘤   耳たぶやその周囲に多発することがあります。



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頚部の粉瘤(くびの粉瘤)

項部(首の後ろ側)の粉瘤です。

                                                                                                     部位別に戻る
背部、腰部の粉瘤
背部の粉瘤(背中の粉瘤)




希望に添うよう、出来る限り小さい切開線で摘出しました。
背中の粉瘤
2015.7 の手術です。

大きさは直径約3cmです。結婚式を控えているので、出来るだけ、キズ跡を小さくして欲しいと言って受診されました。
炎症を起こしたことがも無く、
超音波検査でも、境界が非常に明瞭です。
小切開内容物圧出後摘出術を施行しました。
確実に袋が取れていることを確認し、縫合しました。
キズ跡は7mmですが、殆ど目立ちません。
背中の粉瘤
2015.6 の手術です。

超音波検査では上下に2つ映っています。袋の境界は明瞭です。少し端子を動かすと連絡していました。2段になっている粉瘤と思われます。
普通に切開し、掘り起こして、摘出しました。
割を入れて、粉瘤を確認しました。
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背中の粉瘤

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腰部の粉瘤(腰の粉瘤 )

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胸部の粉瘤



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上腕の粉瘤
 

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小切開手術


粉瘤の小切開摘出術
です。

 この方法は、一度も炎症を起こしたことのない人には、お勧めします。
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頬の粉瘤の小切開摘出術です。
2015.9 の手術です。

数年前よりの粉瘤です。左頬に約2cmの大きさです。
超音波検査では境界明瞭です、内容物が一様なので、クリーム状になっていると思われます。
小切開で摘出しました。
割を入れてみると、やはりクリーム状でした。
キズ跡は殆ど目立ちません。
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背中の粉瘤です。



希望に添うよう、出来る限り小さい切開線で摘出しました。
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小切開内容物一部圧出後摘出術
小切開内容物一部圧出後摘出術は小切開摘出術よりも、さらにキズ後を小さくするする方法です。
胸の粉瘤です


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廃部の粉瘤です。2015.7の手術です。

小切開で粉瘤の袋の上部に達し、壁(袋)の強さを確認を、壁に切開を加え、内容物をできる限り圧出します。
中身を出し切ると、袋はしぼんで、小さくなりますから、それを取り出します。
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2015.3の手術です。

  感染や炎症を起こしたことが無く、超音波検査で壁(袋)と周囲とが鮮明に区別できれば、完全に摘出することが出来ます。
 キズ跡は当然小さくて済みますが、視野が狭いので、技術的には難しい方法です。織り出した袋は破けてないか確認します。
壁(袋)は表皮の細胞で出来ていますから、弱く、破れやすいので、途中で破れることもあります。その時は完全に取れたかどうかはわかりにくくなります。しかしながら、キズ跡が小さい方がいい方は試してみる方法です。再発してもそのキズ跡から再度手術すれば、キズ跡は最小限で済みます。
   感染や炎症を起こしていれば、普通に摘出すると、切開は大きくなります。ダメ元で切開排膿のつもりで施行すると、うまく摘出出来ることもありますので、試してみる方法だと思われます。

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くり抜き法、へそ抜き法

くり抜き法、へそ抜き法..穴を開けて、中身を出して、それから袋を引っ張り出して、そのまま縫わずに治す方法です。キズ跡は小さくなりますが、決して綺麗になるとは言えません。再発もすることがあります。




「皮膚疾患最新の治療2017-2018 南江堂2017.1.30」でも
         へそ抜き法はキズは小さいが、取り残しや炎症を起こしやすく熟練が必要、、、 とのこと

とりあえずの処置としてはいいでしょうが、完全に摘出することはあまり期待しないほうがいいでしょう。
外来で簡単にできると言っている施設もあるようですが、??ですね。
くり抜くことができる小さな粉瘤には適していますが、少しおおきな粉瘤では、超音波検査検査で粉瘤の壁がはっきりしている場合と軽く炎症を起こして周囲の組織と剥がれかかっている場合にはうまく取れることもあるでしょう。当院では希望される方にしか施行していません。     2018.6.12
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小さい粉瘤、小さな粉瘤、小粉瘤

φ5mm程度までの大きさの粉瘤をといっています。小さいととりにくいので、「様子を見ましょう」「小さいから気にしなくていい」「もう少し大きくなるまで待ちましょう」と説明しているお医者さんがが多いようです。
放っておいて大きくなることはあっても消えることがないので、当院では積極的に手術しています。

粉瘤臀部(お尻)の小粉瘤です。

できる限り摘出しました。       目次の小粉瘤に戻る     目次に戻る     粉瘤岡山に戻る
                                   

外来で偶然発見しました。ご本人は全く気がついていませんでした。
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耳の粉瘤
  耳や耳後部には多発しますので、化膿しないうちの手術をお勧めします。


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炎症性粉瘤、感染(性)粉瘤

感染(性)粉瘤、炎症性粉瘤     気分が悪くなるかもしれませんので、苦手な方はご遠慮下さい。

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痛みや腫れが強いときは、切開、排膿をします。



 
臀部のパンパンに腫れ上がった感染粉瘤です。切開すると大量の膿が出てきました。

*:炎症や感染を起こしていると手術はできません。近くの医院で診てもらって、抗生剤、痛み止め等を処方して貰ってください。

もっと見る 、       目次の炎症性粉瘤に戻る      目次に戻る    粉瘤とはに戻る   、手術法に戻る ,治療法に戻る、    感染粉瘤のトップに戻る



 

感染(性)粉瘤、炎症性粉瘤続き



粉瘤は炎症や感染を起こすと、周辺に肉芽、瘢痕、繊維成分ができて、手術は難しくなります。大きく切除(上図の点線の部分)すれば、問題なく取れるのですが、キズ跡は小さい方がいいので、表面が薄くなっている部分を含めるようにして摘出しました。
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少し感染がおさまった時に手術を希望されました。この場合の手術は、少し大きめに切除しなければなりません。
しこりに気がついたら、感染を起こさないうちの、早めの受診をお勧めします。
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